A reabilitação total com implantes em pacientes com perda óssea avançada sempre foi um grande desafio para a odontologia. Nas técnicas tradicionais e antiquadas da implantodontia, para que fosse possível instalar os implantes em arcadas com pouca disponibilidade óssea, era necessário realizar a reconstrução através de enxertos ósseos.
Esses enxertos ósseos, na maioria das vezes, devem ser removidos do próprio paciente, como da bacia ou do crânio. Além de desconfortáveis, essas cirurgias aumentam o tempo de tratamento para, no mínimo, um ano antes de instalar os dentes fixos.
Ao mesmo tempo, os enxertos totais de maxilares apresentam uma taxa de sucesso muito abaixa das novas tecnologias, sendo de 80%, enquanto tratamentos de implantes instalados em osso natural do paciente têm taxas de sucesso em torno de 97%.
Mesmo com todos esses fatos negativos, essa técnica é, ainda, utilizada pela grande maioria dos dentistas que realizam esse tratamento com implantes. Entretanto, novas tecnologias vêm surgindo para dar mais conforto ao paciente, como a chamada técnica All-on-4.
A técnica All-on-4 foi desenvolvida na Europa e, há mais de 10 anos, vêm sendo utilizada e pesquisada mundialmente com altíssimas taxas de sucesso relatadas em todos os estudos.
Esta técnica realiza o tratamento com implantes através de algumas modificações nas angulações convencionais de instalação dos implantes sem a necessidade de enxertos ósseos. Com essas pequenas modificações, tornou-se possível reduzir o tempo de tratamento para 2 ou 3 dias.
Além disso, na grande maioria das vezes, é possível realizar a “carga imediata”, a instalação da prótese fixa logo após a instalação dos implantes, o que é favorável em nos aspectos biológicos e emocionais, já que o paciente já recebe seus dentes fixos até três dias após o início do tratamento, estimulando a cicatrização dos implantes e favorecendo a formação de um osso de melhor qualidade ao seu redor.
Para isso, a “carga imediata” deve ser muito bem indicada pelo profissional dentista, pois somente ele saberá apenas durante a cirurgia se é possível realizar a carga através de medições da estabilidade primária dos implantes com instrumentos específicos. Se bem indicada é extremamente benéfica para o paciente e para os implantes. Se mal indicada, pode levar ao insucesso dos implantes e de todo o tratamento.
Na técnica All-on-4, existe a subdivisão Standard, utilizada quando a reabsorção óssea é de leve a moderada com o uso de implantes convencionais, já com a reabsorção avançada, a técnica Híbrida é a mais indicada e é utilizado implantes convencionais, e especiais, chamados ‘implantes zigomáticos’, específicos para serem instalados em locais onde não há osso.
E quando a reabsorção óssea é total, é feito uso da técnica Zigoma, utilizando apenas os implantes zigomáticos. O uso de cada técnica depende da quantidade de osso remanescente na maxila do paciente.
Nós, da Sculpere Odontologia, temos orgulho de fazer parte das primeiras equipes no Brasil a utilizar esta técnica e, hoje, contamos com uma das maiores casuísticas mundiais neste tipo de tratamento, nos transformando em uma referência neste tipo de procedimento.
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